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持续皮下胰岛素输注泵(CSII)已经成为一种技术支持的给药方式,并已逐渐用于许多患者。作为一名医务人员,我们必须熟练掌握其在各种不同条件下的使用。


胰岛素泵的安装及护理,选择胰岛素泵治疗的个人条件;患者能够配合医师的指导与治疗,并进行适当的饮食控制及活动;有条件经常进行血糖监测,并能自己掌握毛细血糖测定方法 ;具备操作胰岛素泵的能力以及对各种警报的理解和处理能力胰岛素泵的安装。
1.置泵前护理(1)向患者及家属讲解应用胰岛素泵的意义、方法、效果及注意事项,以解除顾虑,取得患者更好的配合。(2)准备短效胰岛素,并于安装前2~6h从冰箱取出放于室温下,可防止胰岛素变热时空气溢出溶液,在输注装置中产生气泡,影响储药器及输注装置排气,同时检查胰岛素的有效期。
2.置泵时护理 (1)输注部位一般首选腹部,避开脐周5cm内区域,这个部位胰岛素吸收稳定可靠。(2)设置5U大剂量胰岛素进行机械排气,直至针尖再出现一滴液体并逐渐变大。(3)用75%酒精在输注部位由内向外局部消毒,自然干燥后借助针器将针迅速插入垂直进针,穿刺后用透明胶布固定针头以便于观察穿刺部位情况,开机检查泵运行情况[2].(4)由于MiniMed508型胰岛素泵应用的是螺旋马达容易受静电的干扰,所以机身必须外佩皮套以防静电。医.学教育网搜集整理
3.置泵后护理 (1)保持皮肤清洁,观察输注部位有无红肿、渗液、疼痛、针头脱出及输注管路有无阻塞、松脱等,洗澡时可使用分离器将泵脱开,但不应超过1h,沐浴完毕应立即装上。(2)指导患者每次餐前注射大剂量胰岛素,15~30min后必须进食,以防发生低血糖,用泵期间每日监测7次血糖,即三餐前、三餐后2h和睡前,观察血糖控制情况,即可调整胰岛素基础量和追加量提供依据。(3)做好胰岛素泵的管理,加强巡视,严格交接班,经常检查泵的运转情况和胰岛素的剩余量以保证胰岛素的持续泵入。(4)当泵发生故障自动报警时,及时给予处理,保证机器运转顺利,患者如行CT、MRI及其他放射性检查等须将泵取下,防止仪器损坏。
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